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中国电子口岸上海制卡中心A类业务登记表


中国电子口岸上海制卡中心A类业务登记表

办理新入网企业IC卡、增加操作员IC卡、增加I-KEY卡、企业信息变更业务填写1-16项;

办理新入网企业(无进出口资格)IC卡填写1-101516项;

若同时办理C类业务,另需填写C类业务申请表第2513项。        

在□内打√选择(曾经填写过中国电子口岸上海制卡中心A类或B类业务申请表的客户可不填写6-14项)

1

企业名称

 

2

组织机构代码

 

3

经办人姓名

 

4

身份证号码

 

5

联系电话

单位电话:                    手机:

6

企业性质

内资           外资(合资)

企业进出口性质

进口           出口           进出口

7

企业经营地址/邮编

 

工商注册地址

 

8

工商注册号

 

9

税务登记号

 

10

海关注册号

 

11

进出口企业代码

3100+组织机构代码

12

核销单领取证号

出口企业填写

13

名录卡号

进口企业填写

14

外汇登记证号

保税区&洋山保税港企业填写

15

申请办理以下业务:

□新入网企业(法人卡   张、读卡器   套、光盘   张) □新增操作员(进/出口)         □新增操作员(网上支付)       □新增操作员(进/出口&网上支付)             □新增操作员(加工贸易)       □新增操作员(进/出口&加工贸易)           □新增I-key         □其它        

□法人名称变更           □地址变更                  □税号变更 

□公司名称(中文)变更   □公司名称( 英文)变更     □注册资金变更             

□海关代码变更           □海关代码变更(新旧并存)  □企业性质变更   

□有效期限变更           □经营范围变更              □同时办理C类业务

16

二选一

□选择科思达公司预录入

□选择英迪公司预录入

客户签名:                  日期:

以下各环节完成后请签字或盖章:

预审:        接单受理:        收费:       执法系统            辅助系统             制卡:   

                                             预录入:            预录入:

领卡签收(客户或代办)                         日期: